Abstract BACKGROUND: Surgical excision is the treatment of choice for basal cell carcinoma and micrographic surgery considered the gold standard, however not yet used routinely worldwide available, as in Brazil. Considering this, a previously developed treatment guideline, which the majority of tumors were treated by conventional technique (not micrographic) was tested. OBJECTIVE: To establish the recurrence rate of basal cell carcinomas treated according to this guideline. METHOD: Between May 2001 and July 2012, 919 basal cell carcinoma lesions in 410 patients were treated according to the proposed guideline. Patients were followed-up and reviewed between September 2013 and February 2014 for clinical, dermatoscopic and histopathologic detection of possible recurrences. RESULTS: After application of exclusion criteria, 520 lesions were studied, with 88.3% primary and 11.7% recurrent tumors. Histological pattern was indolent in 85.5%, 48.6% were located in high risk areas and 70% small tumors. Only 7.3% were treated by Mohs micrographic surgery. The recurrence rate, in an average follow-up period of 4.37 years, was 1.3% for primary and 1.63% for recurrent tumors. Study limitations: unicenter study, with all patients operated on by the same surgeon. CONCLUSION: The treatment guideline utilized seems a helpful guide for surgical treatment of basal cell carcinoma, especially if micrographic surgery is not available.

Abstract Although basal cell carcinoma can be effectively managed through surgical excision, the most suitable surgical margins have not yet been fully determined. Furthermore, micrographic surgery is not readily available in many places around the world. A review of the literature regarding the surgical treatment of basal cell carcinoma was conducted in order to develop an algorithm for the surgical treatment of basal cell carcinoma that could help the choice of surgical technique and safety margins, considering the major factors that affect cure rates. Through this review, it was found that surgical margins of 4mm seem to be suitable for small, primary, well-defined basal cell carcinomas, although some good results can be achieved with smaller margins and the use of margin control surgical techniques. For treatment of high-risk and recurrent tumors, margins of 5-6 mm or margin control of the surgical excision is required. Previous treatment, histological subtype, site and size of the lesion should be considered in surgical planning because these factors have been proven to affect cure rates. Thus, considering these factors, the algorithm can be a useful tool, especially for places where micrographic surgery is not widely available.

Fundamento: A Síndrome Metabólica (SM) é uma agregação de fatores de risco que aumenta a incidência de eventos cardiovasculares e Diabete Melito (DM). O envelhecimento da população vem acompanhado de maior prevalência de SM, que varia dependendo da população estudada e do critério diagnóstico utilizado. Objetivo: Determinar a prevalência de SM em idosos por quatro critérios diagnósticos e a concordância entre esses. Métodos: Estudo transversal realizado em 243 indivíduos acima de 60 anos (180 mulheres) em Niterói (RJ). Foram avaliados através de exame clínico glicemia jejum, insulinemia jejum, perfil lipídico e medidas antropométricas - peso, estatura, circunferência abdominal e relação cintura/quadril. A prevalência de SM foi estimada utilizando critérios diagnósticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) modificado, National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), International Diabetes Federation (IDF) e Joint Interim Statement (JIS). Resultados: A prevalência foi elevada pelos quatro critérios, OMS (51,9%), NCEP-ATPIII (45,2%), IDF (64,1%) e JIS (69,1%), e a concordância entre os critérios diagnósticos pelo índice kappa foi moderada em quase todas as comparações OMS vs. IDF (k = 0,47; intervalo de confiança (IC) 95%, 0,35 - 0,58); OMS vs. NCEP-ATPIII (k = 0,51; IC 95%, 0,40 - 0,61); OMS vs. JIS (k = 0,45; IC 95%, 0,33 - 0,56); IDF vs. NCEP-ATPIII (k = 0,55, IC 95%, 0,45 - 0,65) e NCEP-ATPIII vs. JIS (k = 0,53; IC 95%, 0,43 - 0,64), exceto entre IDF vs. JIS (K= 0,89; IC 95%, 0,83 - 0,95), considerada boa. Conclusão: A prevalência de SM foi elevada pelos quatro critérios diagnósticos, principalmente pelo JIS. Houve uma boa concordância entre os critérios JIS e IDF e moderada entre os outros.

Background: Metabolic syndrome (MS) is an aggregation of risk factors that increase the incidence of cardiovascular events and diabetes mellitus (DM). Population aging is accompanied by higher prevalence of MS, which varies depending on the population studied and the diagnostic criteria used. Objective: To determine prevalence of MS in the elderly using four diagnostic criteria and agreement between them. Methods: Cross-sectional study on 243 patients older than 60 years (180 women) in Niterói, RJ. They were evaluated by clinical examination, fasting glucose, fasting insulin, lipid profile and anthropometric measurements - weight, height, waist circumference and waist/hip ratio. Prevalence of MS was estimated by World Health Organization (WHO) modified, National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), International Diabetes Federation (IDF) and Joint Interim Statement (JIS) criteria. Results: Prevalence was high with the four criteria WHO (51.9%), NCEP-ATPIII (45.2%), IDF (64.1%) and JIS (69.1%), and agreement between criteria by kappa was moderate in almost all comparisons WHO vs. IDF (k = 0.47;95% confidence interval (CI), 0.35 to 0.58); WHO vs. NCEP-ATPIII (k = 0.51; 95% CI, 0.40 to 0.61); WHO vs. JIS (k = 0.45; 95% CI, 0.33 to 0.56); IDF vs. NCEP-ATPIII (k = 0.55; 95% CI, 0.45 to 0.65) and NCEP-ATPIII vs. JIS (k = 0.53; 95% CI, 0.43-0.64), except between IDF vs. JIS (K = 0.89;95% CI, 0.83 to 0.95), which was considered good. Conclusion: Prevalence of MS was high with the four diagnostic criteria, mainly by JIS. There was good agreement between JIS and IDF criteria and moderate among the others.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da desnutrição proteica materna durante a lactação sobre as fibras elásticas da traqueia de filhotes de ratos Wistar. MÉTODOS: Ao nascimento, 12 filhotes machos de duas ratas Wistar foram igualmente divididos em dois grupos: grupo controle, cuja mãe recebeu água e dieta padrão de laboratório ad libitum durante a lactação, e grupo restrição proteica (RP), cuja mãe recebeu água ad libitum e dieta isoenergética com RP (8% de proteína). Aos 21 dias de vida, os filhotes foram sacrificados, e suas traqueias foram ressecadas. As fibras elásticas foram coradas pelo método de resorcina-fucsina de Weigert (precedido de oxidação) e avaliadas sob microscopia óptica. As determinações morfométricas foram feitas por estereologia, utilizando o método de contagem de pontos, e expressas em densidade volumétrica. RESULTADOS: As fibras elásticas foram identificadas abaixo da mucosa traqueal, sendo a maioria em distribuição longitudinal. Além disso, camadas circulares bem definidas de fibras elásticas envolviam as superfícies interna e externa do anel cartilaginoso. Não houve diferenças entre os grupos quanto à organização e distribuição das fibras elásticas. A densidade volumétrica das fibras elásticas dos filhotes nos grupos controle e RP foi de, respectivamente, 2,46 ± 0,99% e 3,25 ± 1,13% (p < 0,01). CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a densidade volumétrica de fibras elásticas é maior em filhotes de ratos alimentados por fêmeas submetidas a dieta com RP do que naqueles de mães recebendo dieta normal.

OBJECTIVE: To investigate the effects of maternal protein malnutrition during lactation on the elastic fibers in the tracheas of Wistar rat pups. METHODS: At delivery, 12 male pups of two Wistar rat dams were equally divided into two groups: control, in which the dam received water and standard rat chow ad libitum during lactation; and protein-restricted (PR), in which the dam received water ad libitum and an isoenergetic PR diet (8% protein). At 21 days of age, the pups were killed and their tracheas were excised. The elastic fibers were stained with Weigert's resorcin-fuchsin (after oxidation) and evaluated under light microscopy. Morphometric determinations were performed by stereology, with the point-counting method, and expressed as volumetric densities. RESULTS: Elastic fibers, most having a longitudinal distribution, were identified beneath the tracheal mucosa. In addition, well-defined circular layers of elastic fibers were found around the inner and outer surfaces of the cartilaginous ring. There were no differences between the groups regarding the organization and distribution of the elastic fibers. The volumetric density of the elastic fibers of the pups in the control and PR groups was 2.46 ± 0.99% and 3.25 ± 1.13%, respectively (p < 0.01). CONCLUSIONS: The volumetric density of elastic fibers appears to be greater in rat pups breastfed by dams receiving a PR diet than in those breastfed by dams receiving a normal diet.

The extracellular matrix is a key element in the tracheal morphology and physiology, both in normal and pathological states, yet little is known regarding its composition and organization. Herein we carried out a detailed study of the morphological organization and volumetric density of elastic system fibers in the trachea of Wistar rats. Six Wistar rats at the age of 45 days were used. The trachea was excised following anesthesia with Thiopental and perfusion through the left ventricle with buffered saline followed by formalin solution. Samples were fixed in formaline, embedded in paraffin, and histologically processed. The elastic system fibers were evaluated at light microscopy by using Weigert's resorcin-fuchsin technique after oxidation with oxone. Morphometric studies were performed by the point-counting method. Quantities were expressed (%, mean) as volumetric densities and were determined on 25 random fields for each animal. Elastic system fibers were identified beneath the tracheal mucosa showing mainly a longitudinal profile. There were also some bundles of oblique fibers in this region, forming an irregular network of elastic tissue. Close to the inner surface of the cartilaginous ring, a well defined circular layer is present. The volumetric density of the elastic system fibers in the trachea of Wistar rats is 2.46 ± 0.99%. The data in the present study provides original information regarding the elastic system fibers of the rat trachea, which might be used as a model for studying human major airway morphology. The results reported herein provide the basis for continuous investigations on tracheal extracellular matrix by stereology.

La matriz extracelular es un elemento clave en la morfología y fisiología de la tráquea, tanto en estados normales como patológicos. Sin embargo, poco se sabe acerca de su composición y organización. Se llevó a cabo un estudio detallado de la organización morfológica y la densidad volumétrica de fibras del sistema elástico en la tráquea de ratas Wistar. Se utilizaron seis ratas Wistar edad de 45 días de vida. La tráquea fue extraída después de anestesia con tiopental y la perfusión a través del ventrículo izquierdo con solución salina tamponada seguido de solución de formalina. Las muestras fueron fijadas en formalina e incluidas en parafina y se procesaron histológicamente. Las fibras del sistema elástico fueron evaluadas en microscopía de luz utilizando la técnica de Weigert, resorcina-fucsina después de la oxidación con Oxone. Los estudios morfométricos fueron realizados por el método de conteo de puntos. Las cantidades se expresaron (%, media) como la densidad volumétrica y se determinaron en 25 campos al azar para cada animal. Las fibras elásticas del sistema fueron identificadas por bajo la mucosa traqueal que muestra principalmente un perfil longitudinal. También se encontraron algunos haces de fibras oblicuas en esta región, formando una red irregular de tejido elástico. Cerca de la superficie interna del anillo cartilaginoso, una capa bien definida circular está presente. La densidad volumétrica de las fibras del sistema elástico en la tráquea de ratas Wistar fue de 2,46 ± 0,99%. Los datos del presente estudio proporcionan información inicial sobre las fibras del sistema elástico de la tráquea de rata, que puede ser utilizado como un modelo para el estudio de la morfología de las vías respiratorias humanas. Los resultados reportados en este documento constituyen la base de investigaciones continuas en la tráquea de la matriz extracelular por estereología.

Introdução: Este trabalho estuda a influência de um programa de iniciação científica (PIC) no perfil profissional de médicos recém-formados numa universidade pública brasileira. Objectivos e métodos: Avaliamos cinquenta e dois novos médicos arrolados em dois grupos pareados por sexo, idade e coeficiente de rendimento académico, diferindo apenas na sua participação no PIC. Dados acerca da situação profissional e socioeconómica foram obtidos, incluindo a escolaridade dos pais; a renda familiar média antes, durante e depois da realização do curso médico; a situação profissional actual; as aprovações em concurso público e os títulos e graus obtidos após a graduação. Resultados: Diferenças significativas foram observadas apenas nas aprovações em concursos públicos (p = 0,0098) e na renda familiar após a graduação (p = 0,02), maiores ambas no grupo não PIC. Apenas um médico obteve o título de mestre após a graduação, embora muitos deles em ambos os grupos tenham obtidos títulos técnicos e publicado ou apresentado artigos médicos em congressos. Conclusões: Aparentemente, a participação num PIC implica menor renda familiar e menor número de aprovações em concursos públicos. Entretanto, isto pode reflectir apenas uma etapa passageira de um longo processo. Uma nova pesquisa, já em curso, virá esclarecer esta última questão, agora que mais tempo já decorreu desde as suas graduações.

Introduction: This paper studies the influence of a Scientific Initiation Programme (SIP) on the Professional profile of new doctors from a Brazilian university. Aim and methods: Evaluate fifty-two new doctors divided into two groups matched by sex, age and academic performance and differing only in participation in the SIP. Professional and socioeconomic data were collected, including schooling of parents; average income before, during and after the medical course; current Professional situation; results of exams for civil servant recruitment; and titles and degrees obtained after graduation. Results: Significant differences were found only in civil servant recruitment exam results (p = 0.0098) and in income after graduation (p = 0.02), which were both higher in the non-SIP group. Only one doctor got a M.Sc. degree after graduation, but many of them in both groups obtained technical titles, and had papers presented at congresses or published. Conclusions: Apparently, taking part in a SIP led to lower income and worse civil servant recruitment exam results. However, this may only reflect a transient phase in a long-term process. New research currently under way will answer this remaining question, now that more time has elapsed since graduation.

OBJETIVO: Propor um novo critério de classificação para a diferenciação entre exsudatos e transudatos pleurais através da dosagem de proteínas totais no líquido pleural (PT-LP) e de desidrogenase lática no líquido pleural (DHL-LP) exclusivamente, assim como comparar o rendimento diagnóstico entre esse novo critério com o critério clássico. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal de tipo individualizado, no qual foram selecionados 181 pacientes com derrame pleural tratados em dois hospitais universitários no estado do Rio de Janeiro (RJ) entre 2003 e 2006. Os parâmetros diagnósticos incluídos no critério clássico, assim como os do novo critério, foram determinados. RESULTADOS: Dos 181 pacientes, 152 e 29 foram diagnosticados, respectivamente, com exsudato pleural e transudato pleural. A sensibilidade, especificidade e acurácia do critério clássico para o diagnóstico de exsudato pleural foram, respectivamente, de 99,8%, 68,6% e 94,5%, enquanto, para o diagnóstico de transudato pleural, essas foram de 76,1%, 90,1% e 87,6%. Utilizando-se os pontos de corte de 3,4 g/dL para a dosagem de PT-LP e de 328,0 U/L para aquela de DHL-LP (novo critério), a sensibilidade, especificidade e acurácia foram de, respectivamente, 99,4%, 72,6% e 99,2%, para o diagnóstico de exsudato, e de 98,5%, 83,4% e 90,0%, para o diagnóstico de transudato. A acurácia do novo critério proposto para o diagnóstico de exsudato pleural foi significativamente maior que aquela do critério clássico (p = 0,0022). CONCLUSÕES: O rendimento diagnóstico dos dois critérios estudados foi semelhante. Portanto, esse novo critério de classificação pode ser utilizado na prática diária.

OBJECTIVE: To propose a new classification criterion for the differentiation between pleural exudates and transudates-quantifying total proteins in pleural fluid (TP-PF) and lactate dehydrogenase in pleural fluid (LDH-PF) exclusively-as well as to compare this new criterion with the classical criterion in terms of diagnostic yield. METHODS: This was an observational, cross-sectional study with a within-subject design, comprising 181 patients with pleural effusion treated at two university hospitals in the state of Rio de Janeiro, Brazil, between 2003 and 2006. The diagnostic parameters included in the classical criterion were identified, as were those included in the new criterion. RESULTS: Of the 181 patients, 152 and 29 were diagnosed with pleural exudates and pleural transudates, respectively. For the classical criterion, the sensitivity, specificity, and accuracy for the diagnosis of pleural exudates were, respectively, 99.8%, 68.6%, and 94.5%, whereas the corresponding values for the diagnosis of pleural transudates were 76.1%, 90.1%, and 87.6%. For the new criterion (cut-off points set at 3.4 g/dL for TP-PF and 328.0 U/L for LDH-PF), the sensitivity, specificity, and accuracy for the diagnosis of exudates were, respectively, 99.4%, 72.6%, and 99.2%, whereas the corresponding values for the diagnosis of transudates were 98.5%, 83.4%, and 90.0%. The accuracy of the new criterion for the diagnosis of pleural exudates was significantly greater than was that of the classical criterion (p = 0.0022). CONCLUSIONS: The diagnostic yield was comparable between the two criteria studied. Therefore, the new classification criterion can be used in daily practice.

OBJETIVO: Avaliar o efeito em curto prazo da injeção intravítrea de cetorolaco de trometamina (500 µg/0,1ml) em pacientes com edema macular diabético refratário à fotocoagulação retiniana. MÉTODOS: Estudo prospectivo. Foram selecionados 20 pacientes com edema macular diabético refratário à fotocoagulação retiniana em ambos os olhos e apresentando acuidade visual (ETDRS) entre 20/50 e 20/200. Foi injetado em um olho de cada paciente, pela via intravítrea, 500 µg em 0,1 ml de cetorolaco de trometamina, sem conservante. O olho contralateral serviu de controle. Exames oftalmológicos, que incluíram a acuidade visual (ETDRS) com melhor correção, a aferição da pressão intraocular e a tomografia de coerência óptica, foram realizados em 3 etapas: antes da aplicação, após uma semana e, posteriormente após um mês do tratamento. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa na acuidade visual (ETDRS) ao longo do tempo, havendo uma melhora na visão do olho tratado (p=0,039) quando comparado com o olho contralateral. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na avaliação da pressão intraocular (p=0,99), espessura foveal (p=0,86) e volume macular total (p=0,23) no decorrer do período. CONCLUSÃO: Pacientes com edema macular diabético refratário à fotocoagulação apresentaram melhora da acuidade visual ao longo de um mês com diferença estatisticamente significativa quando comparados com o olho controle. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na pressão intraocular, espessura foveolar e volume macular total entre os olhos tratados e os olhos controle.

PURPOSE: To evaluate the effect of a single dose of intravitreous injection of ketorolac tromethamine (500 µg/0.1 ml) in patients with diabetic macular edema refractory to retinal photocoagulation. METHODS: Prospective study. Twenty patients with bilateral diabetic macular edema and ETDRS best-corrected visual acuity between 20/50 and 20/200 were selected. Patients who had other ocular diseases or previous eye surgery were excluded. Preservative-free ketorolac tromethamine was injected intravitreally (500 µg in 0.1 ml) in 20 eyes; fellow eyes served as controls. Ophthalmic examinations included ETDRS best-corrected visual acuity, measurement of intraocular pressure and optical coherence tomography. The examinations were performed preoperatively, 1 week and 1 month postoperatively. RESULTS: A statistically significant increase in visual acuity over time in the treated eye compared with the fellow eye was noted (p=0.039). There were no statistically significant differences in the assessment of intraocular pressure (p=0.99), foveal thickness (p=0.86) and macular volume (p=0.23) during the period. CONCLUSION: Patients with diabetic macular edema refractory to photocoagulation showed improvement in visual acuity over a one month period with a statistically significant difference when compared with the control eye. There were no statistically significant differences in intraocular pressure, foveolar thickness and macular volume between the treated and control eyes.

A alergia alimentar consiste em uma reação adversa que ocorre em pessoas susceptíveis quando ingerem alimentos sensibilizantes, sendo uma das causas das Doenças Inflamatórias Intestinais (IBD). O objetivo deste estudo foi desenvolver um protocolo experimental de indução de um processo inflamatório intestinal antígeno-específico em camundongos e ratos. Foi escolhida para a indução deste processo a semente de amendoim. Os animais foram imunizados com o extrato protéico previamente à exposição com a semente in natura. Nossos resultados mostram que a imunização sistêmica com extratos protéicos de amendoim ocasiona títulos significativamente maiores de anticorpos quando comparado ao grupo controle e que os animais imunizados submetidos ao desafio com a dieta contendo exclusivamente amendoim apresentam alterações intestinais tempo-dependente similares àquelas observadas na doença celíaca. Os resultados obtidos sugerem que este modelo experimental constitui uma ferramenta conveniente para avaliar as alterações no processo inflamatório intestinal crônico antígeno-específico

Food allergy is an adverse reaction that occurs in susceptible people when they eat sensitizing foods and is one of the causes of Inflammatory Bowel Disease (IBD). The effort to understand the induction process of these diseases is important as IBD is increasing worldwide, including in Brazil. The aim of this study was to develop an experimental antigen specific inflammatory process of the gut of mice and rats, using peanut seeds. Animals were immunized with peanut protein extract before their exposure to the in natura peanut seeds. Results showed that systemic immunization with peanut protein extracts rendered significantly higher antibody titers than control groups and that immunized animals submitted to a challenge diet containing peanuts presented time dependent alterations of the gut similar to celiac disease. In conclusion, results suggested that this experimental model was a convenient tool to study the evolution of alterations in chronic antigen specific gut inflammatory process.

FUNDAMENTO: O diabete melito tipo 2 (DM2) é a principal causa de morbidade e mortalidade nos países ocidentais, principalmente de origem cardiovascular. Com base na história familiar de diabete, mesmo em indivíduos não-diabéticos, como aumento de risco de doença cardíaca coronariana, faz-se necessária a utilização de reconhecidos marcadores substitutos de aterosclerose precoce, como as medidas ecográficas carotídeas. OBJETIVO:Comparar tanto características estruturais (espessura médio-intimal - EMI) quanto funcionais (medidas de distensibilidade) de artérias carotídeas dos indivíduos com história familiar (HF+) e dos não-parentes de portadores de DM2 (HF-), todos sem fatores de risco cardiovasculares reconhecidos. MÉTODOS:Trinta e dois indivíduos (19 HF+ e 13 HF-), com idade entre 21 e 47 anos, de ambos os sexos, foram submetidos a estudo ultra-sonográfico de alta resolução das carótidas (comuns e internas) bilateralmente. Os grupos apresentavam comparação (p > 0,05) no que tangia a idade, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial, glicose e insulina de jejum, leptina e proteína C reativa (PCR). RESULTADOS:A espessura médio-intimal das artérias carótidas comuns esquerdas (ACCE) foi estatisticamente mais elevada (p = 0,029) nos HF+ (0,568 ± 0,107 mm) que nos HF- (0,477± 0,116 mm). A análise de regressão múltipla identificou como prognosticadores independentes da EMI de ACCE a idade, o IMC acima da normalidade, a PCR e o LDL-colesterol. CONCLUSÃO:Indivíduos com história familiar de DM2, mesmo sem desordens metabólicas laboratoriais detectadas, apresentaram maior espessamento médio-intimal em território carotídeo comum esquerdo que aqueles sem tal parentesco, no entanto não houve alteração funcional do vaso.

In Western countries type 2 diabetes mellitus (DM2) is the leading cause of morbidity and mortality, particularly from cardiovascular causes. Since a family history of diabetes, even in non-diabetic subjects, is regarded as an increased risk of coronary heart disease, the use of approved surrogate markers of early atherosclerosis, specially of ultrasonic measurements of the carotid arteries, is of vital importance. OBJECTIVE: To analyze the structural properties (intima-media thickness) and functional properties (distensibility measurement) of the carotid arteries in subjects with (FH+) a family history of type 2 diabetes, in comparison to subjects without (FH-) a family history of type 2 diabetes, both groups with no known cardiovascular risk factors. METHODS: 32 individuals (male and female, age range, 21-47 years; 19 FH+, 13 FH-) had their right and left common and internal carotid arteries measured, using high-resolution B-mode ultrasonography. Both groups had similar (p>0.05) age, BMI, blood pressure, and fasting blood glucose and insulin, leptin, and C-reactive protein (CRP) levels. RESULTS: The intima-media thickness (IMT) of the left common carotid artery (LCCA) in the FH+ group (0.568±0.107mm) was statistically greater (p=0.029) than in the FH- group (0.477±0.116mm). Multiple regression analysis identified age, overweight and obesity (determined by BMI), CRP, and LDL-cholesterol levels as independent predictors of the IMT in the LCCA. CONCLUSION: FH+ individuals with no metabolic disorders presented greater IMT of the left common carotid artery (structural alteration) than FH- individuals, but normal vessel function. (Arq Bras Cardiol 2009;92(3): 186-192)

FUNDAMENTO: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los países occidentales, principalmente de origen cardiovascular. Con base en la historia familiar de diabetes - aun en individuos no diabéticos -, ante el aumento de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, se hace necesaria la utilización de reconocidos marcadores sustitutos de aterosclerosis precoz, como las mediciones por ecografía carotídea. OBJETIVO: Comparar tanto características estructurales (espesor íntima-medio - EIM) como funcionales (medidas de distensibilidad) de arterias carotídeas de los individuos con historia familiar (HF+) y de los no parientes de portadores de DM2 (HF-), todos sin factores de riesgo cardiovasculares reconocidos. MÉTODOS: Un total de 32 individuos (19 HF+ y 13 HF-), con edad entre 21 y 47 años, de ambos sexos, fueron sometidos a estudio ultrasonográfico de alta resolución de las carótidas (comunes e internas) bilateralmente. Los grupos presentaban comparación (P > 0,05) de edad, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, glucosa y insulina de ayuno, leptina y proteína C reactiva (PCR). RESULTADOS: El espesor íntima-medio de las arterias carótidas comunes izquierdas (ACCI) se mostró estadísticamente más elevado (P = 0,029) en los HF+ (0,568 ± 0,107 mm) que en los HF- (0,477± 0,116 mm). El análisis de regresión múltiple identificó como pronosticadores independientes de la EIM de ACCI la edad, el IMC superior al normal, la PCR y el LDL-colesterol. CONCLUSIÓN: Individuos con historia familiar de DM2, aun sin desórdenes metabólicas laboratoriales detectadas, presentaron mayor espesor íntima-medio en territorio carotídeo común izquierdo que pacientes sin tal parentesco. Sin embargo, no hubo alteración funcional de la arteria.

Introdução: Diversos estudos vêm ressaltando a importância da iniciação científica na formação do médico, de forma que disciplinas de iniciação científica estão sendo implantadas em cursos de graduação em medicina em todo o mundo. O curso de medicina da UFF implantou tal programa de iniciação científica (PIC) há cerca de 10 anos e neste estudo tivemos como objectivo avaliar e comparar a produção científica publicada do nosso corpo docente participante e não participante no programa de iniciação científica (PIC). Métodos: O período utilizado para recolha de dados decorreu de 1996 a 2003. O estudo registou a produção científica publicada dos docentes 4 semestres antes e 4 semestres depois de iniciarem a sua participação como orientadores no PIC (grupo -teste) e fez o mesmo, num período análogo de tempo, com professores que nunca participaram no PIC (grupo-controlo); o PIC é um programa optativo, para professores e alunos. Em seguida comparou as produções científicas publicadas dos professores dos dois grupos mediante comparações de médias. Resultados: A produção científica do corpo docente (grupo -teste) aumentou após o ingresso do professor no PIC, como um todo, nos mestres e nos doutores (p=0,01); o mesmo ocorreu com os professores que não participaram no PIC (grupo-controlo) no total, para mestres e doutores (p=0,01). A comparação entre as produções científicas dos professores dos grupos teste e controlo, no total, só de mestres e só de doutores, não evidenciou diferenças estatisticamente significativas. Conclusões: Verificou-se uma tendência geral de subida na produção científica publicada dos docentes participantes e não participantes no PIC, porém não relacionada à participação no mesmo. Os docentes que participaram do PIC são os mais produtivos e aumentaram a produtividade ao ingressarem no PIC. Entretanto, no mesmo período, os docentes não participantes também tiveram aumento de produtividade, o que pode ser atribuído a incentivos salariais ligados à produtividade, que leva em conta em especial à produção científica, implantados na universidade no período em que a pesquisa foi realizada.

Background: Scientific Initiation Programmes (SIP) are now considered increasingly important in medical courses, and are now being introduced in many medical courses. The School of Medicine at Universidade Federal Flumi nense pioneered on optional SIP in 1995. This study aims to compare scientific output of professors who engaged in SIP disciplines (SIP group) with that of professors who did not (non-SIP group). Methods: Data on the scientific output of both groups was collected from a period that began 4 years before and ended 4 years after the SIP’s inception. The ave rage number of papers published or presented in me di cal meetings in both groups was compared. Results: The scientific output of the SIP group was larger than that of the non SIP group (p = 0.0017), except for M.Sc. professors (p = 0.8362). This result did not change when the scientific production of Ph.D. professors was analysed according to the periods before (p = 0.0003) and after (p = 0.0001) SIP’s inception. Scientific output of M.Sc. professors of both group were similar in both periods, i.e., before (p = 1.0) and after (p = 0.67) SIP’s inception. When scientific output in the periods before and after SIP’s inception is compared, it was found that it increased in both groups, SIP (p = 0.0001) and non SIP (p = 0.0086) alike. Conclusions: After the inception of SIP, all professors had an increase in their scientific output; however, this occurred independently of their engagement in SIP disciplines.

OBJETIVO: Descrever os resultados da cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação em pacientes com uveíte. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo pela análise de prontuários de 189 pacientes (242 olhos) com uveíte que foram submetidos a cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação no Setor de Uveítes e Imunologia Ocular do Royal Victoria Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canadá. Os dados foram coletados em fichas protocoladas com informações sobre sexo, idade, classificação da uveíte, descrição cirúrgica e exames pré e pós-operatórios. Os exames pré e pós-operatórios continham informações sobre a data do exame, a melhor acuidade visual corrigida, o exame biomicroscópico, a pressão intra-ocular, os procedimentos realizados e o tratamento em uso. RESULTADOS: A média de acompanhamento pós-operatório foi de 46,8 ± 31,2 meses. A média da acuidade visual pré-operatória encontrada foi de 20/100 e a média de acuidade visual pós-operatória encontrada foi de 20/40. Encontramos 145 olhos (59,5%) com acuidade visual melhor ou igual a 20/40 e 26 olhos com piora da acuidade visual. A complicação per-operatória mais encontrada foi a ruptura de cápsula posterior com perda vítrea observada em 7 olhos (3% do total de olhos). A recorrência da uveíte foi a complicação pós-operatória mais freqüente, sendo observada em 73 olhos (30,16%). Outras complicações pós-operatórias observadas foram a atrofia iriana (28,51%), hipertensão intra-ocular (28,09%), membrana epirretiniana (26,44%), opacidade de cápsula posterior (19%), edema macular cistóide (13,63%), hipotonia ocular (12,80%), atrofia do disco óptico (8,67%) e sinéquias posteriores (6,61%). CONCLUSÕES: A cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação é considerada segura e eficaz em pacientes com uveíte. Observamos um bom prognóstico visual no período de acompanhamento pós-operatório, apesar da prevalência de algumas complicações durante o seguimento, tais como: recorrência da uveíte, opacidade de cápsula posterior do cristalino e alterações maculares.

PURPOSE: To report outcomes of cataract extraction by phacoemulsification in patients with uveitis. METHODS: We retrospectively reviewed the charts of 189 patients (242 eyes) with uveitis who underwent cataract extraction by phacoemulsification at the Uveitis and Ocular Immunology Unit of McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada. RESULTS: Average follow-up was 46 ± 31.2 months. Average preoperative visual acuity was 20/100 and average postoperative visual acuity was 20/40. Hundred and forty-six eyes (59.9%) attained visual acuity better than 20/40. Visual loss occurred in 26 eyes. The most common peroperative complication was posterior capsule rupture with vitreous loss seen in 7 eyes (3%). Recurrence of uveitis was the most common postoperative complication seen in 73 eyes (30.16%). Other postoperative complications included iris atrophy (28.51%), ocular hypertension (28.09%), epiretinal membrane (26.44%), posterior capsule opacification (19%), cystoid macular edema (13.63%), ocular hypotony (12.80%), optic disc atrophy (8.67%) and posterior synechiae (6.61%). CONCLUSIONS: Cataract extraction by phacoemulsification is safe in patients with uveitis. Successful visual results are observed in long-term follow-up despite the prevalence of recurrence of uveitis, posterior capsule opacification and macular abnormalities. To the best of our knowledge this is the largest series presented to date.

OBJETIVO: Descrever o perfil hormonal tireoidiano em pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA), e nos grupos: 1) angina instável e/ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST (AI/IAM sem supra ST); 2) infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento (IAM com supra ST), e nos pacientes que evoluíram ou não a óbito conforme os grupos. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente setenta pacientes portadores de SCA, internados na unidade coronariana do Hospital dos Servidores do Estado/RJ. As amostras sangüíneas foram coletadas nos primeiro, quarto e sétimo dias de internação. Exame clínico e eletrocardiograma foram realizados no período de internação. RESULTADOS: Dos 70 pacientes admitidos, 13 (18,6%) apresentaram a "síndrome do eutireoidiano doente" (SED), que consiste na queda do hormônio T3 e ou T3 livre, aumento do hormônio T3 reverso (rT3) e inalteração dos hormônios TSH, T4 e T4 livre. Nos pacientes do grupo IAM com supra ST, observaram-se elevação precoce e maiores médias do hormônio tireoidiano T3 reverso (rT3) e menores médias dos hormônios T3 e T3 livre. Nos coronariopatas que evoluíram a óbito, observamos achados hormonais condizentes com os encontrado na SED, com valores médios expressivos dos hormônios rT3 e T3. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados neste estudo mostram a importância do reconhecimento da "síndrome do eutireoidiano doente" nos pacientes coronariopatas, sugerindo associação com pior prognóstico nos pacientes com síndrome coronariana aguda.

OBJECTIVE: To describe thyroid hormone profile in patients with acute coronary syndromes (ACS), divided into two groups: 1) unstable angina and/or non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (UA/NSTEMI); 2) ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI), as well as in patients that progressed or not to death, according to the groups. METHODS: Seventy ACS patients admitted to the coronary care unit of the Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro, were prospectively studied. Blood samples were collected on day 1 and on days 4 and 7 following admission. Clinical evaluation and electrocardiograms were performed during hospitalization. RESULTS: Of the 70 patients admitted, 13 (18.6%) had "euthyroid sick syndrome" (ESS), a condition characterized by decreased serum T3 and/or free T3, increased serum reverse T3 (rT3), plus normal serum TSH, T4, and free T4. Patients belonging to the STEMI group showed early elevations, in addition to higher mean reverse T3 (rT3) and lower mean T3 and free T3 levels. In coronary heart disease patients that progressed to death, hormonal findings were consistent with those found in the ESS, with more expressive rT3 and T3 mean values. CONCLUSION: Our results show the importance of recognizing the "euthyroid sick syndrome" in coronary heart disease patients, suggesting an association with poorer prognosis in patients with acute coronary syndrome.